Sindrom karpalnog tunela u trudnoći, kako ublažiti vašu nelagodu
Mnoge su nelagode koje nose trudnice i nekoliko problema koji uzrokuju bol kod žena. Među svima njima karpalni tunel uzrokovane kompresijom medijana živca u karpalnom tunelu, što se manifestira promjenama u osjetilnoj i eventualno motoričkoj funkciji tog živca, kao što je naznačeno u bolnici Clínico Universidad de Chile.
U trudnica, prisutnost karpalni tunel značajno se povećava, od 31 do 62% kada se dijagnoza postavlja u klinici i od 7 do 43% ako se koristi elektrodijagnoza. U usporedbi s općom populacijom, trudne majke imaju 2 do 3 puta veći rizik od razvoja ovog problema. Kako trudnoća napreduje, mogućnosti se povećavaju.
Uzroci ovog sindroma u trudnoći
Uzrok povećane učestalosti sindroma karpalnog tunela u trudnoći nije poznat. Međutim, postoje neke teorije koje upućuju na to lokalni edem uzrokovane hormonalnom promjenom trudnoće. Ove promjene uzrokuju povećanje materničnog volumena krvnih žila, ako se tome doda kompresija donje šuplje vene pomoću gravidne maternice, to čini ovu situaciju.
Kako trudnoća napreduje, edem se povećava, stvarajući pritisak u karpalnom tunelu, komprimirajući srednji živac i generiranje kliničke slike. Visoki tlak stvara fokalnu demijelinaciju, a time i začepljenje živčane provodljivosti. Ako se kompresija nastavi, protok krvi u endoneuralnom kapilarnom sustavu je promijenjen, što dovodi do promjena krvno-živčane barijere i endoneuralnog edema.
Svemu ovome moramo dodati da trudnoća sama po sebi može predisponirati žene na veću preosjetljivost perifernog živčanog sustava, čineći ga osjetljivijom za ovu skupinu da manifestira simptomatologiju sindroma karpalnog tunela. Ne smijemo zaboraviti ni druge uvjete gestante što ga čini osjetljivim na razvoj neuropatija, kao što su dijabetes melitus, hipertenzija, preeklampsija, pušenje, među ostalima.
liječenje
Ovisno o ozbiljnost postoje različite terapijske mogućnosti. Farmakološko liječenje neuropatske boli uključuje opioide i neuromodulatore. Budući da je većina ovih lijekova kontraindicirana tijekom trudnoće, ova terapijska opcija je eliminirana.
Kod trudnica s blagim sindromom karpalnog tunela preporučuje se liječenje koje se temelji na noćnim udlagama, posturalnoj edukaciji i fizikalnoj terapiji. To je opisano više od 80% bolesnika pokazuju simptomatsko olakšanje.
Damián Montero
