Kako dijagnosticirati netoleranciju glutena
Zlatni test za utvrđivanje konačne dijagnoze celijakije sastoji se od vježbanja a biopsija duodenuma proksimalno ili jejunum, što je vrlo čest postupak za dijagnosticiranje netolerancije glutena u djece. Ovaj test treba uvijek provoditi prije uklanjanja glutena iz prehrane.
Crijevna biopsija sastoji se od uklanjanje dijela tkiva iz tankog crijeva provjeriti je li oštećen ili ne, što mora biti dovršeno histološkim ispitivanjem uzorka sluznice dobivenog s kraja duodenuma, u kojem su uočene ozljede tipične za celijakiju.
Simptomi netrpeljivosti glutena
Kontakt sluznice crijeva s glutenom dovodi do pojave oštećenja sluznice čiji se spektar kreće od slučajeva u kojima se vidi samo povećanje populacije intraepitelnih limfocita (limfocitnog enteritisa) do naprednih oblika atrofije.
Treba imati na umu da neki simptomi kao što su proljev ili bolovi u trbuhu, zajedno s analitičkim promjenama (anemija, prekomjerni gubitak masti u stolici ...), samo nas mogu navesti na sumnju na prisutnost celijakije, ali potvrditi dijagnozu Moram obaviti crijevnu biopsiju.
Bilo koja od manifestacija netolerancije glutena, čak i blažih oblika, može se pojaviti kod različitih stanja deficijencije, uključujući anemiju, osteopeniju ili osteoporozu i širok raspon simptoma probave i ekstradigesta. Sve te manifestacije, kao i serološke promjene, poboljšavaju se razumno i čak nestaju kada se gluten ukloni iz prehrane, ponovno se pojavljujući pri ponovnom uvođenju ovog elementa u prehranu.
Ako pacijent ima druge simptome ili komplikacije, može biti potrebno izvesti dijagnostičke testove koji isključuju druge patologije ili odrediti postojanje pridruženih bolesti, kao što je dijabetes melitus tipa 1, bolest jetre ...
Razlozi za preporučiti biopsiju crijeva
1. Djeca Kod malog djeteta klinička slika varira ovisno o vremenu uvođenja glutena u prehranu. Najčešće kliničke manifestacije su: kronična proljev, nedostatak apetita, povraćanje, ponavljajući bolovi u trbuhu, slabost i razdražljivost, apatija, introverzija i tuga. Najčešći znakovi su pothranjenost, napetost u trbuhu, mišićna hipotrofija, zastoj statusa, nedostatak željeza i hipoproteinemija.
2. Starija djeca i adolescenti. Starije dijete i adolescent možda nemaju probavne simptome. Bolest se može pojaviti kao ferropenična anemija buntovna oralnoj ferroterapiji, konstipaciji, abdominalnoj boli, kasnijoj menarhnoj i menstrualnoj nepravilnosti, glavoboljama, artralgijama i nepravilnim crijevnim navikama. Znakovi koji su najčešće prisutni su kratki stas, oralna afta, hipoplazija cakline, distenzija trbuha, slabost mišića, artritis, osteopenija i folikularna keratoza.
3. Odrasli U odraslih, bolest može imati različite obrasce prezentacije. Klasičan opis bolesti koja uključuje manifestacije teškog sindroma malapsorpcije sa steatorrheom i znakovima pothranjenosti danas je izniman. Međutim, neke odrasle osobe čija je bolest ostala nezapažena u pedijatrijskoj dobi, mogu debitirati sa slikom tih obilježja, nakon stresnog životnog događaja, gastrektomije ili trudnoće.
Marisol Novo
Savjet: Radna skupina za ranu dijagnozu celijakije
koordinator: Isabel Polanco Allué, Španjolsko društvo za gastroenterologiju,
Hepatologija i dječja prehrana
