Krivulja glukoze: dijabetes u trudnoći
Glukoza je osnovni izvor energije fetusa, a priroda uzrokuje da se tijekom trudnoće promovira veći volumen glukoze u krvi, tako da fetus može lako pristupiti bez problema. Hormonske promjene u trudnoći također generiraju prolazno stanje inzulinske rezistencije i druge promjene slične onima kod dijabetesa.
To, što je u načelu dobro za razvoj fetusa, majka može - ako ima određenu genetsku predispoziciju ili određene životne navike - nije previše zdrava - može razviti gestacijski dijabetes. A ako se to dogodi, rizik od promjena nastalih na kraju trudnoće i nakon poroda statistički je veći zbog načina na koji te promjene utječu na dijete.
Zašto je važno kontrolirati razinu šećera u krvi
1. Gestacijski dijabetes može kasnije dovesti do dijabetesa kod odraslih osoba sa svim problemima koje ova bolest proizvodi u tijelu, u rasponu od promjena krvnog tlaka, do problema u bubregu, u očima * koje su vrlo štetne za žene.
2. Može utjecati na razvoj djeteta. Oni su obično djeca veće tjelesne težine nego što im je potrebno za vrijeme trudnoće i, međutim, pri rođenju mogu imati neke komplikacije niske razine glukoze ili loše kontrole, što ih čini manje vitalnim.
3. Mogu se proizvesti metaboličke promjene koje se prenose na fetus, koji može imati niži broj otkucaja srca i zahtijevaju mnogo strožiju kontrolu nad bebama.
Zbog svih tih razloga, provodi se kontrola koja nam omogućuje da znamo podatke o glukozi majke u trudnoći i da rano otkrije bilo kakvu pojavu i da li je prije trudnoće došlo do skrivenog dijabetesa ili ako se, naprotiv, pojavi tijekom trudnoće. trudnoće.
Općenito, da bi se znalo koje trudnoće mogu predstavljati ovaj problem, učinjeno je jedno ili više ispitivanja preopterećenja glukozom. Osnovni test se naziva O 'Sullivan test ili "test sata", koji se obično radi između 24. i 28. tjedna trudnoće i sastoji se od davanja doze glukoze od 50 grama i postizanja određivanja glukoze. bazalna (što znači ništa drugo za pripremu) i drugo određivanje glukoze u krvi nakon jednog sata.
Kada se testovi glukoze obavljaju tijekom trudnoće?
Kao što smo rekli, u normalnoj se situaciji provodi u tim tjednima trudnoće, ali se može predvidjeti i provesti u prvom tromjesečju u slučajevima koji se smatraju rizičnim, bilo zato što postoje obiteljski faktori - kao što je dijabetes kod roditelja ili braće ili sestara, ili ili zato što je indeks tjelesne mase - mjera koja se koristi za poznavanje stupnja prekomjerne težine - visok, ili ako je u prethodnim trudnoćama već bio gestacijski dijabetes.
Činjenica da je već imala gestacijski dijabetes ne znači da se u sljedećem mora ponoviti, iako se procjenjuje da je recidiv 40%.
Ako test daje vrijednost glukoze u krvi u vrijeme od 140 mg / dL ili više, provodi se drugi test u kojem se doza glukoze povećava na 100 grama i mjerenja se izvode na prazan želudac, prije uzeti glukozu u to vrijeme, dva sata i tri sata. U ovom slučaju, glukoza u krvi natašte treba biti ispod 105 mg / Dl, određivanje u to vrijeme mora biti ispod 190 mg / dl, dva sata ispod 165 mg / dl i tri sata ispod 140 mg / DL.
Ne smijemo se bojati i naš ginekolog je taj koji bi nam trebao reći kako se stvari događaju i mjere koje se moraju poduzeti kako bi sve bilo pod kontrolom.
Mjere kontrole glukoze u trudnoći
U slučaju da iznad ove brojke postoje dvije vrijednosti, smatra se da trudnica ima gestacijski dijabetes i da će morati slijediti određeni tretman, a ako se promijeni samo jedna vrijednost, pojavljuje se ono što se naziva intolerancija na glukozu. U tim se slučajevima testovi ponavljaju u tri tjedna kako bi se vidjela evolucija.
Ako je u ovom trećem testu, nakon tri tjedna, krivulja normalna ili postoji samo jedna izmijenjena vrijednost, to ukazuje na to da se radi o slučaju nepodnošenja glukoze tijekom trudnoće, a prevencija povezanih problema obavlja se samo dijetetskim mjerama, oni se, u osnovi, sastoje od:
- Uklonite glukozu iz prehrane:
- Šećer je zamijenjen zaslađivačima
- Uklanjaju se zaslađena pića, industrijska peciva i slatkiši
- Prehrana je također eliminirana
Tijekom ove faze, dijetalna kontrola je praćena redovitim pregledima glukoze u krvi prije i poslije obroka, ali liječnik mora utvrditi učestalost.
- Smanjite unos kalorija, koji bi trebali biti raspoređeni tijekom cijelog dana u tri glavna obroka i neke grickalice. S kojom će biti potrebno biti malo svjesniji obroka koje je potrebno obaviti i paziti da ne dodaju šećer.
- Izvodite mekanu vježbu, kao što je hodanje jedan sat 4 ili 5 dana u tjednu ili što je duže moguće, ovisno o fizičkoj situaciji.
U većini slučajeva, ove mjere će biti dovoljne za kontrolu gestacijskog dijabetesa. Stoga se nemojte bojati: s dobrim praćenjem, gestacijski dijabetes se savršeno rukuje.
Međutim, postoje slučajevi u kojima se glukoza u krvi ne može adekvatno kontrolirati tim mjerama i potrebno je liječenje inzulinom. Doza će se prilagoditi u skladu s kontrolom glikemije koja se provodi tijekom trudnoće. Iako se to može činiti vrlo kompliciranim, zbog iskustva koje imate, žene često uče kontrolirati razinu glukoze u krvi i, ovisno o tome, prilagoditi dozu inzulina.
Ako je žena već imala dijabetes prije trudnoće, trebala bi nastaviti s istim kontrolama koje je imala prije i vidjeti treba li prilagoditi dozu inzulina.
Dijabetes u vrijeme isporuke
Za gestacijski i pregestational dijabetes, bebe kontrole će biti strožiji tijekom ostatka trudnoće i visoke rezolucije ultrazvuk će biti provedena za strogu fetalna kontrola veličine, procijenjene težine i razvoj organa u posljednjoj fazi trudnoće ,
Ovisno o razvoju bebe i kontroli majčinske glikemije, odlučivat će se vrijeme i način završetka trudnoće. Kad god je moguće, treba pokušati doći do pojma jer, iako su ova djeca velika u veličini i težini, nakon rođenja mogu biti nezrelija.
Isto tako, ako je moguće, probajte vaginalnu isporuku, ali s obzirom da su to velike bebe, što može otežati isporuku.
Nakon poroda, majka bi trebala nastaviti s provođenjem provjera glukoze i u većini slučajeva će se normalizirati nekoliko dana nakon poroda.
Dr. José Luis Prieto, Ginekološka i akušerska služba bolnice Nuestra Señora del Rosario, Madrid.
Vi svibanj također biti zainteresirani:
- Gestacijski dijabetes
- Kako spriječiti dijabetes nakon trudnoće
- Novi lijekovi za dijabetes u djetinjstvu
- Kako nositi zdravu trudnoću
