Selektivni mutizam djece: komunikacijski problem?
To nas košta mnogo prevladati stidljivost kada nas upoznaju s nekim ili kad se nađemo u okruženju koje nas čini neugodnim ili na koje nismo navikli. Kada je riječ o maloj djeci, nije neobično da se skrivaju iza svojih roditelja ako ne poznaju osobu s kojom razgovaraju. Ali u slučaju neke djece, ono što mislimo da je čista stidljivost može se pokazati psihološki poremećaj poznat kao selektivni mutizam.
Što je selektivni mutizam djece?
Neka djeca su vrlo pričljiva kada su sa svojim roditeljima, a ipak nisu u stanju razgovarati sa svojim djedom, rođakom ili njihovim učiteljima. Mnoga od te djece, kada se nađu u situaciji ili okolini koja ih smeta, neće moći glasno govoriti i morat će šaputati u ušima onih kojima se najviše sviđaju. Naravno, kada nitko drugi ne gleda.
Selektivni mutizam je problem inhibicije govora koji obično počinje u predškolskoj fazi. Dijete selektivno inhibira verbalni odgovor kod nekih ljudi ili u određenim društvenim situacijama, unatoč tome što ne predstavlja nikakvu govornu smetnju. Jedna od mnogih opasnosti ovog poremećaja je da ih mutizam može navesti da djeluju bez prethodnog savjetovanja s odraslom osobom. Oni, na primjer, mogu nestati a da nikome ne kažu da odlaze.
Ovo su neke od karakteristika selektivnog mutizma:
1. Anksiozni poremećaj. DSM oblikuje selektivni mutizam kod anksioznih poremećaja i fobija. Iako su uzroci nepoznati, vjeruje se da je to uzrokovano mješavinom genetskih i okolišnih čimbenika. Može početi s ekstremnom stidljivošću i progresivno utišati, ili proizaći iz stresne situacije kao što je hospitalizacija, odvajanje od roditelja, gubitak rođaka ili promjena grada.
2. Začarani krug. Kod neke se djece pojavljuje gotovo poput poroka: kada se osjeća tjeskoba pred nekom novom situacijom, dijete ne može govoriti, a odrasla osoba koja ga prati odlazi u svoje "spašavanje" i odgovara za njega. Dijete će osjetiti kratkoročno olakšanje od svoje tjeskobe i to ponašanje će biti pojačano. I prije nego što vaš otac ili majka to shvate, postalo je navika za dijete do te mjere da više neće smatrati da je razgovor opcija.
Elena Villa, dječji psiholog, kaže da selektivni mutizam nije vrlo čest (njegova prevalencija je oko 1% dječje populacije) i češća je u djevojčica nego u dječaka. Međutim, to je poremećaj koji brine stručnjake jer 50% djece koja pate od selektivnog mutizma također pate od neke druge vrste anksioznog poremećaja, gotovo uvijek socijalne fobije ili poremećaja anksioznosti razdvajanja.
Kako prepoznati selektivni mutizam kod djeteta
Dijagnoza nije uvijek jednostavna, jer djeca s selektivnim mutizmom obično normalno govore kod kuće, a roditelji možda ne shvate sve dok ne prođu mjeseci (ili čak godine).
Osim toga, lako je zbuniti selektivni mutizam s stidljivošću. Najnormalnija stvar je da djeca s selektivnim mutizmom ne govore u razredu, tako da obično nastavnici upozoravaju roditelje kad primjete kako dijete, unatoč tome što se čini sretnim, ne razgovara sa svojim kolegama ili komunicira s gestama ,
Međutim, normalno je da dijete puno priča tijekom prvih mjeseci školovanja. manje ili uopće ništa. Kako bi se razlikovao mutizam od drugih problema, trajanje izmjene mora trajati najmanje mjesec dana (ne računajući prvu školu). Mora postojati trajna nesposobnost da se govori u konkretnim situacijama, unatoč činjenici da dijete normalno govori u drugima, a da to nije zbog govorne smetnje. Još jedna važna indikacija je da njihova inhibicija ometa njihov školski uspjeh.
Loše ponašanje djeteta također može biti znak tjeskobe prije nego što se suoči s situacijom koja mu je teška; Oni mogu učiniti sve što je moguće kako bi izbjegli društveni događaj koji im uzrokuje tjeskobu. Općenito, djeca s ovim poremećajem imaju natprosječnu inteligenciju i posebno su osjetljiva na osjećaje drugih. Ako su vrlo aktivni i pričljivi kada su udobni (nešto što nije neuobičajeno u ovoj djeci), bit će lakše prepoznati situacije u kojima će patiti od mutizma.
Selektivni infantilni mutizam ili stidljivost?
Nije neuobičajeno da djeca budu sramežljiva u određenim situacijama, ali u kojoj je mjeri njihova stidljivost normalna? Ako vaše dijete ne radi nešto što sustavno zna da voli kad je s određenom osobom ili na određenom mjestu ili je potpuno oduzeto u određenim situacijama, vjerojatnije je da je to više od sramežljivosti.Ako, na primjer, voli puno slikati, ali to ne čini kod kuće svojih djedova i baka ili prijatelja, to nije normalna stidljivost.
Kada se radi o razlikovanju djeteta s selektivnom mržnjom od sramežljivog ili introvertiranog djeteta, može se cijeniti da je potonje, iako ga može koštati razgovarati s nepoznatim osobama, dok on uzima povjerenje, moći komunicirati s tim strancem, iako biti minimalnog oblika. Međutim, dijete s selektivnim mutizmom neće govoriti u određenim kontekstima ili određenim ljudima bez da se to ispravi tijekom vremena.
Osim toga, sramežljivo dijete može slijediti akademski ritam i ne mora predstavljati akademske probleme, dok će dijete s mutizmom općenito imati poteškoća u školi. Djeca s ovim poremećajem imat će poteškoća u razgovoru sa svojim vršnjacima, što se ne događa u slučaju sramežljivosti u kojoj neće biti pogođeni odnosi s vršnjacima.
Smanjite anksioznost kako biste liječili mutizam djece
Iako se može činiti kao manji poremećaj, ako se ne liječi, selektivni mutizam može dovesti do ozbiljnijeg i složenijeg socijalnog anksioznog poremećaja. Zapravo, postoje slučajevi u kojima ljudi u četrdesetim godinama, koji su izgledali kao ovaj poremećaj djece, sada potpuno ne mogu govoriti (čak ni sa svojom rodbinom). Drugi razvijaju depresiju ili teški anksiozni poremećaj.
Kada je identificiran mutizam, intervencija će se usredotočiti na smanjenje tjeskobe. Dijete će naučiti tehnikama opuštanja da bi ga kasnije postupno izložio strahovima. Za modifikaciju ponašanja bit će moguće koristiti, uz kontrolu, nagrade za motiviranje pacijenta za promjenu i minimalne kazne (kao što je gubitak bodova, itd.). Za liječenje najtežih slučajeva u kojima je potreban lijek, korišteni su selektivni inhibitori ponovne pohrane serotonina kao što je fluoksetin (poznatiji kao Prozac).
Kao i kod svake bolesti, važno je biti vrlo oprezan s onim što je poznato kao sekundarni dobitak. Kada je naše dijete bolesno povećavamo znakove ljubavi, pažnje i, često, oslobađamo ga na neko vrijeme od njegovih obveza. Problem je u tome što dijete može prestati doživljavati bolest kao nešto negativno, što znači da ne posvećuje sve svoje napore za poboljšanje.
Elena Villa preporučuje da se problem što prije identificira kako bi se djetetu osigurao adekvatan tretman i izbjegli sukobi u područjima koja su najviše pogođena ovim problemom: obitelj, društveni i akademski.
Marga Wesolowski
savjet:Villa Villa, dječji psiholog.
