Apnea za bebe, kako liječiti hrkanje djece?
Neka mala djeca hrče i, normalno, roditelji koji ga prepoznaju imaju tendenciju misliti da je to zbog prehlade ili viška bala u nosnicama. Međutim, iza hrkanja može biti nešto više. Zapravo, hrkanje je glavni simptom poremećaja koji se naziva opstruktivna apneja za vrijeme spavanja, pa ako postoji sumnja da dijete može patiti od ovog poremećaja, trebate ga odnijeti liječniku.
Djeca s apnejom trpe prekide disanja tijekom spavanja, često tijekom noći. Ove apneje nastaju povećanjem veličine tonzila i adenoidnog tkiva ili vegetacije, koja, kada je upaljena, sužava gornji dišni put i čak se povremeno sruši tijekom noći.
Učestalost ovog poremećaja nije jasna, ali stručnjaci se slažu da se apneja za dojenčad obično javlja kod između 2% i 3% djece, bez razlike između spolova.
Koji su uzroci pojave apneje u djetinjstvu?
Infantilna apneja je obično češća u predškolskoj dobi za rano vrijeme u kojem je razvoj dišnih putova, ali postoje uvjeti koji predisponiraju patnju i mogu dati naznake mogućeg početka poremećaja.
Glavni čimbenici koji mogu uzrokovati pojavu infantilne apneje su:
- Pretjeran rast tonzila i adenoida
- Nosna opstrukcija
- Kongenitalne malformacije, kao na primjer u slučaju djece s Downovim sindromom
- Pretilost
- Refluks želuca
- Neurološke bolesti
Koji su simptomi apneje u djetinjstvu?
Osim spomenutog hrkanja, roditelji bi trebali biti oprezni da otkriju da li se dijete pojavljuje tijekom noći pauze u disanju (apneja), nemir u snu, pojačani respiratorni napor, disanje usta, znojenje, neobični položaji, enureza (nekontrolirano mokrenje) ili promjene u razvoju zuba.
Također možete otkriti neke znakove tijekom dana, kao što su prekomjerno i stalno spavanje, bruksizam (zatezanje ili mljevenje zuba), jutarnje glavobolje, umor i pospanost, agresivnost, hiperaktivnost, deformitet nepca, nedostatak pažnje ili loš školski učinak ,
Osim toga, noćne desaturacije (nedostatak kisika u krvi) koje se javljaju s ovim poremećajem štetne su za djecu jer su u punom razvoju. Primjerice, postoje istraživanja koja upućuju na kardiovaskularne anomalije povezane s apnejom, kao i na maloljetnike s visokim dijastoličkim krvnim tlakom, pa čak i stručnjake koji govore o kašnjenju u rastu djeteta.
Tretmani za dječju apneju i hrkanje djece
Kao kirurška opcija izvodi se adenotonzilektomija, odnosno uklanjanje adenoida (vegetacija) i krajnika, što je standardna terapija i najučinkovitija. To je intervencija koja rješava respiratorne probleme i noćne simptome u 75% djece bez drugih poremećaja.
No postoje i drugi kirurški zahvati, kao što su:
- Maksilofacijalna kirurgijauglavnom za malformacije, kao što su karakteristike Down sindroma ili promjene nosnog septuma
- Traheotomija, koji se koristi u vrlo ekstremnim slučajevima iu kojima druge intervencije nisu uspjele
Ne-kirurške mogućnosti liječenja apneja u djetinjstvu i hrkanja djece
Kada je standardna terapija kontraindicirana ili nema poboljšanja nakon uklanjanja adenoida i krajnika, stručnjaci se mogu odlučiti za tehniku nazvanu kontinuirani pozitivni tlak u dišnim putevima (poznata kao uređaj (CPAP), koji se radi s kompresorom i masku.
Ova terapija sastoji se od primjene adekvatnog i stalnog pritiska u gornjim dišnim putovima, tako da uvijek ostanu otvoreni, tako da se apneje eliminiraju i smrdi, a dijete može kontinuirano disati i vratiti se u zdrav san i serviser.
Također se preporučuju tretmani protiv kongestije nosa s kortikosteroidima ili protuupalni sastojci; reeducate dijete da imaju dobru higijenu spavanja, jer nedostatak sna povećava blokiranje dišnih putova, ili antacid lijekova, kao što su inhibitori protonske pumpe, u nekim slučajevima smanjiti želučane kiseline.
Dr. Pablo Ortiz, Voditelj otorinolaringološke službe bolnice La Milagrosa u Madridu
